ABSTRACT
Objetivo: describir los resultados del manejo quirúrgico abierto en pacientes con testículos no descendidos. Pacientes y métodos: se registraron los características macroscópicas de los testes, su ubicación y los resultados operatorios en 1866 niños con testículos no descendidos, operados en un centro estadounidense entre 1986 y 1994. Resultados: en 447 casos los testículos eran no polpables, en 58 por ciento el izquierdo, el derecho en 35 por ciento o ambos en 7 por ciento. En la operación no se encontraron testículos o eran atróficos en 181 (41 por ciento) pacientes, en 136 (30 por ciento) estaban en el canal inquinal, en 92 (21 por ciento) estaban en el interior del abdomen y en 38 (8 por ciento) se ubicaban en otros lugares. En 38 de los 92 pacientes con testes introabdominales se usó el método operatorio de Fowier-Stephens, que dio buen resultado en 28; en otros 33 se usó la disección intraperitoneal y movilización del testículo sin sección de vasos espermáticos, con buen éxito en 31 casos; en 6 se utiliza el procedimiento en dos etapas, logrando llevar el teste al escroto en cinco. En 15 pacientes fue necesario la orquiectomía, por atrofia testicular, que en 10 de ellos, se acompañaba de disociación epidídimo testicular completa. Conclusión: sólo uno fracción relativamente pequeño de los pacientes, cuyos testes son de localización introabdominal, se podrían haber beneficiado con el diagnóstico laparoscópico. La exploración inguinal con extensión abdominal siempre fue suficiente para localizar el testículo, vasos o deferente cuando el testículo estaba ausente. En la mayoría de los casos de testículos no palpable no atróficos, se logra descenderlos satisfactoriamente al escroto